姓名

准考证号

所在考点

身份证号

手机号码

健康申报表

1．本人是否已申领并取得浙江省“健康码”“行程码”绿码 ？

□是 □否

2．本人是否在考前28天内有（国）境外旅居史、考前21天内去过国内疫情中高风险地区或考前14天内去过中高风险地区所在省份的其他地区？

（注：中高风险地区界定，以考生填写此表时的国家疫情通报为准）

□是 □否

3.本人是否在考前 14 天内去过省外低风险地区？

（如是，需提供考前 48 小时核酸检测阴性有效证明材料）

□是 □否

4．本人是否有以下症状？

□发热 □咳嗽 □咽痛 □呼吸困难 □呕吐 □腹泻

（按实际情况可多选）

□是 □否

5．本人是否为仍在隔离治疗中的新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者，以及隔离期未满的密切接触者？

□是 □否

6．本人是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？

□是 □否

7.本人是否为既往新冠肺炎确诊病例？

（如是，需提供考前 48 小时内核酸检测阴性有效证明材料）

□是 □否

8.本人是否为已完成“14+7”健康管理的中高风险地区考生或已完成“2+14”社区管理的考生 ？

（如是，需提供考前 48 小时内核酸检测阴性有效证明材料）

□是 □否

9.本人是否为考前60天内已完成14+7+7健康管理的入境人员？

（如是，需提供考前 48 小时内核酸检测阴性有效证明材料）

□是 □否

考生承诺书

经本人认真考虑，郑重承诺以下事项：

一、本人已详尽阅读《2021年下半年计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试疫情防控考生告知书》，并充分了解本人有关健康证明义务和考试防疫各项要求和措施，自愿遵守考试期间疫情防控管理有关规定。

二、本人符合本次考试疫情防控有关要求。

三、本人以上所填内容真实完整，如有虚假或有不实承诺、隐瞒病史、隐瞒旅居史和接触史、自行服药隐瞒症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，自愿承担相关责任并接受处理。

考生签名（亲签）： 承诺日期： 年 月 日