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摘要
本文讨论2014年6月我公司承建的某市某妇幼保健院医院信息化建设项目的成本管理，我作为项目经理全程管理该项目。该项目的主要目标是实现“以病人为中心，以临床信息为主线”的医疗管理模式。在充分分析了该项目特点的基础上，我在成本估算方面详细分析了项目成本科目，采用了类比估算法，确定资源费率法等方法对项目总体成本进行了估算，在成本预算方面采用了项目逐步分解分摊的方法，详细的制定了项目的预算，在成本控制方面，采用公司级与项目级控制机制，并且通过挣值分析法，进行了绩效测量，根据绩效测量的结果与成本预算相对比，以控制项目成本。通过这些方法我很好地做到了成本管理，最终圆满地完成了项目。
正文
2014年6月，我公司作为系统集成总承包商承接了某市某妇幼保健院医院信息化建设项目，该项目具有投资大、工期长、干系人较多、管理层次复杂等大型项目的特点。我作为项目经理负责全程管理项目，并参与了业务需求讨论和系统分析等工作。该项目的项目干系人众多，管理层次复杂，上至院长下至收费、药房人员全员参与，涉及到全院56个科室，1250名医务工作者。项目所涉及的模块繁多，包括门诊挂号管理系统、门诊划价收费系统、住院入出转管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、EMR、LIS、PACS、物资库房等工作，该项目从2014年6月开工，到2015年3月验收结束，历时10个月，整体投资达1000万，仅涉及到的软件开发部分就达到650万。在我公司近些年承接的系统集成项目中属于金额较高的项目。该项目在项目管理过程中，项目的成本管理显得尤为重要，是项目成功的重要保障，在具体工作中，我根据实际情况，采用了灵活的工作方法，取得了较好的效果。项目最终总成本与经过审批后项目预算相比仅超出2%，该系统在2015年3年底正式上线，到目前运行情况良好。
1、成本估算
鉴于医院信息化建设项目周期较长，项目干系人众多，项目所涉及的模块繁多，因此我进行了间接管理、过程管理、项目组合管理及PDCA。我在该项目前期就组织了人员制定了项目成本管理计划，并根据成本管理计划对该项目的成本进行了详细的估算。因为项目估算应该考虑到项目所使用的所有资源的成本，所以我在该项目中主要对于项目所涉及设备采购、场地租用、人员费用、分包费用、设备折旧与分摊费用等费用科目进行了详细的估算。我根据之前某市相同等级医院的医院信息化建设项目成本发生的情况，作为该项目成本估计的重要参考采用类比估算法，估算医院信息化建设项目的所有资源科目。我在此基础上还根据该项目范围说明书的要求，对于硬件设备的采购采用了资源单价的估算方法。以各站点使用的一体机为例，每台一本机的单价是3500元，需要采购的总数为235台，因而对应的总成本为82.25万元。我还考虑到项目计划中对于进度和人员的要求，根据项目的WBS结构和WBS字典采用了自下向上的成本估算方法，估算总的工作量。成本估算是医院信息化建设项目成本管理的一个非常重要的环节，正是因为在项目前期地可能发生的成本类型都进行了详细的估算，所以项目最终实际发生的成本与前期成本估算偏差很小，控制在10%以内。信管网(cnitpm.com)
该项目成本估算的结果、相关支持性的细节文件、更新后的成本管理计划等为后面的成本预算提供了一个完整的框架和坚实的基础。只有成本估算工作做得全面，成本预算才能更准确。
2、成本预算
根据成本管理计划，我结合医院信息化建设项目特点以及我公司对项目的要求，制定了切实可行的项目预算。我将得到批准的项目估算总成本逐项分摊到每一个工作包中，为每一个工作包制定具体的项目预算，并且对于相对比较复杂的工作包，我还制定了成本控制的标准，确保项目所有工作包预算累加和不超过总体预算。我在此基础上将每一个工作包的预算再次分摊到每一个项目活动中，以确定项目的每一项项目预算支出时间，最终形成项目时间占对应的项目预算累计支出，并形成项目预算支出计划。在项目预算过程中我使用了成本汇总方法，将WBS每一个工作包的预算累计成WBS上一级的预算金额，最终累计成为整个项目总体预算。我在进行成本预算时，考虑到了项目在管理上的储备，尤其对于比较复杂的工作包，按照5%-10%的额度设定了管理储备。
成本预算既是将成本估算进行细化，结合项目具体活动将项目成本进行预先的演练，同时又要考虑成本控制的标准，在项目的各个里程碑确立成本控制的指标。因此说，成本预算是成本控制的基础。
3、成本控制
成本控制的目的就是使项目活动按照成本管理计划完成，对项目实施过程中项目活动所发生的项目实际成本 与项目预算进行对比、检查、纠正，尽量使项目的实际成本控制在成本计划和成本预算之内的管理过程。
为了确保项目执行过程中的成本控制，我每周做一次子项目的绩效测量，短两周做一次整体项目的绩效测量。通过计算项目挣值，与成本管理计划和成本预算进行比对，找出项目成本管理计划和预算的差距。我在项目实施过程中，我制定了公司级与项目级的两级成本控制体系，根据项目月实施过程的绩效测量，当与预算出现3%以内的偏差时，在项目组内解决，出院3%以上的偏差，报公司解决。当出现项目成本偏差时，通过成本变更申请、成本变更审批以及成本变更执行最终完成成本变更。我在项目执行过程中也出现过重大工作方式的变更，在工程监理公司主持下经过与用户方进行沟通和研讨，其中涉及到的成本变更最终可以修改成本基线计划，并将修改后的成本基线计划报送项目各方。
结束语
经过10个多月的时间，项目最终交付用户使用，并获取用户的高度评价，总结整个项目的实施，我们认为得益于在项目初期就建立了符合大型项目特点的项目成本管理体系，引入了项目成本管理理念和方法，对项目进行了科学、规划的成本管理。虽然在开发过程中曾有过成本超过预算的时候，但最终通过项目成本管理，项目在成本控制计划和预算范围内环境下顺利进行，因此，如何更好地把握项目成本管理方法，灵活运用适当的估算和控制方法到实际项目中去，还有待于我们去研究、探索、实践和总结。

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