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论某医保信息系统的风险管理
来源:信管网 2017年04月21日 【所有评论 分享到微信

[摘要]

2014年8月,我有幸参与了XX省XX集团公司的城镇职工基本医疗保险管理信息系统的项目建设,担任项目经理职位,该项目投资共950万元人民币,建设工期为1年。通过该项目的建设,实现了医保业务处理计算机化,从而提高了医疗保险服务质量和效率,保障了医疗保险基金安全运行。通过与定点医院、定点药店及银行,税务等相关部门的网络联接,改善了医疗保险监控手段,为控制医疗费增长,减少医疗资源浪费提供了支持,保障了医疗保险基金高效运行。 该项目于2015年7月,通过了业主方组织的验收,赢得了用户的一致好评。本文结合作者的实际经验,以该项目为例,讨论了信息系统项目建设过程中的风险管理,主要从如下几个方面进行了阐述:风险管理计划的编制,风险的识别,定性风险分析,定量风险分析,风险应对计划的编制,风险的监控与跟踪。

[正文]

2014年8月,我有幸参与了XX省XX集团公司的城镇职工基本医疗保险管理信息系统的项目建设,担任项目经理职位,该项目投资共950万元人民币,建设工期为1年。该项目是为了广大企业职工更好的享受医疗保险政策待遇,方便参保职工就医及报销,把集团公司管内分散的医疗资源有机的结合在一起,加强对定点医院、定点药店两定机构的监管,让他们更好的服务参保职工群众,并最大限度的利用好节余的医保基金,及时调整待遇政策,提高职工的就医待遇,解决

职工的实际困难,通过该项目的建设,实现了医保业务处理计算机化,从而提高医疗保险服务质量和效率,保障了医疗保险基金安全运行。通过与定点医院、定点药店及银行,税务等相关部门的网络联接,改善医疗保险监控手段,为控制医疗费增长,减少医疗资源浪费提供支持,保障了医疗保险基金高效运行。该系统分为政策管理子系统,参保管理子系统,基金管理子系统,财务核算子系统,医疗管理子系统,医院管理子系统,IC卡管理子系统7大模块。

该系统以国家劳动保障部公布的社会保险核心三版平台为基础,采用b/s架构,j2ee框架,用java语言开发,中间件采用weblogic,数据库采用了oracle 11,服务器操作系统采用红帽企业版linux,服务器使用dell小型机集群,并配备了专业的数据备份系统,采用b/s架构方便了系统的更新和业务的扩展。

因为本项目的投资较大,工期较长,涉及的项目干系人较多,是一个大型及复杂项目,所以我采用了分工、分级和间接管理模式,组建了项目型的团队。在作活动计划之前,我们还先制订了项目的过程计划。

由于本项目的顺利上线非常重要,涉及到业务的考核,因此,在本项目中,风险管理尤为重要,在本项目中,我作为项目经理除了对其余管理领域进行克制恪守的管理外,特别对风险管理从如下几个方面进行了管理。

一、 风险管理计划编制

风险管理计划的编制就是我们需要编写一个计划,这个文档记录

我们如何来进行项目风险管理的活动。参照技术与管理相统一,各干系人参与及渐进明细的原则。在项目启动初期,我们就邀请了所有的重要干系人如甲方的领导,甲方具体负责业务的同志及相关人员参加规划会议,同时我还邀请公司的相关专家,共同制订了充分的风险管理计划和风险模板。在计划中,我们确定了每两周召开一次风险评估会议,根据项目管理理论和我公司的项目实践,定义了项目中的风险管理过程,估计了风险管理的时间表和费用,并把风险管理活动纳入了项目计划,风险管理费用纳入了成本费用计划。

二、 风险的识别

风险的识别就是我们需要识别那些风险会对项目造成影响,并记录下他们的属性,风险识别是一个全员参与,全过程参与,不断重复的过程,具有动态性和信息依赖性。我安排了预先在项目内部QQ群里发布风险管理计划、风险模板和公司项目风险库,让项目团队成员有准备地参加风险识别的头脑风暴会议。根据项目的实际情况,我们把项目中的风险划分为技术风险、团队风险、外部风险三大类,采用风险分解结构形式列举了已知的风险。通过风险识别,整理出了可能发生在项目各个阶段的70余条风险。

在识别上述风险后,我们还确定了这些风险的基本特性,引起这些风险的基本因素,以及可能会影响项目的方面,形成了详细的风险列表记录。主要的风险因素如下:缺乏类似的项目管理经验,熟悉劳动保障部社保核心三版平台框架的技术人员较少,关键人员离职的可能性。该项目工期紧,可用人员少,预算可能不能按时足额到位,以

及客户对自己的需求不明确,存在经常变更的风险。

三、 定性风险分析

定性的风险分析就是对项目的风险进行优先级的排序,以便进行后续的深入分析,为下面的工作作好准备。我们根据风险管理计划中的定义,确定每一个风险的发生可能性,并记录下来,同时还分析了该风险对项目可能的影响,包括对时间、成本和质量等各方面的影响

在这个阶段中,我们还是采用会议讨论的方式来进行。不过,在风险分析的会议中,除了有关的项目关系人外,我们还邀请了熟悉部社保核心三版平台的专家来参加进行评估,以提高分析结果的准确性,我们还利用了风险概率和影响评估技术,分析其他如工期紧,人员少,关键人员离职的可能,预算不能及时拨付的风险问题,确定了整个项目的风险情况,并采用了风险概率-影响矩阵来评定风险优先级。最后得出的结论是技术风险排在第一位,该风险的可能性很高,影响也很大。

四、 定量风险分析

对已知的风险进行定性分析后,我们又定量的分析了各风险对项目目标的影响。定量风险分析就是测量风险出现的概率和结果,并评估他们对项目目标的影响。在本阶段中,我们采用了专家评估的方法,组织相关成员对项目进行乐观,最可能性和悲观估计,同时也利用了我公司历史项目的数据,用来辅助评估,进行定量分析,更新了我们的风险记录清单列表。

五、 风险应对计划的编制

风险应对计划的编制就是开发一些方案和措施以提高项目成功的机会,降低项目失败的威胁。在完成了风险的定性和定量分析以后,我们也编写了风险的应对计划,在编写过程中,采用了回避、转移和减轻三种方式来应对负面风险。具体应对措施如下:

针对核心三版平台不熟悉的问题,采取了聘请2名专家作技术顾问,不定期加强对有关人员的技术培训和业务培训。针对缺乏合适的技术人员,我们采取了招聘熟悉医保业务程序开发的技术人员,并作好团队建议工作。针对关键岗位人员存在离职的可能性,我们在项目实施过程中,明确了关键岗位设置A角B角来解决,可以将关键人员的离职给项目带来的风险降到最低。针对项目工期紧,任务重的风险,我们利用前导图、关键路径法,进行了资源和进度平衡,作好资源和进度的优化。缩短工期。针对预算可能不能按时到位的问题,采取了让公司领导层与对方预先沟通,并在合同中明确规定,由此引起的后果由客户方负责的措施。针对用户需求不明确及变更频繁修改的风险,我们在前期就安排了部分团队成员与用户进行充分的需求沟通和给予相关培训,还制订了严格的项目管理计划和变更控制流程来处理。

六、风险监控

在经过以上几个步骤以后,项目风险及应对措施已经比较清晰了,这里就要进行进入风险的监控过程了。风险的监控就是执行风险的应对措施,并连续对项目工作进行监督以发现新的风险和变化的风险。

在此次项目的风险监控中,我们主要采取了风评评审、差异分析和技术绩效评估等方法,通过每两周定期的召开风险会议的方式进行,及时发现项目建设过程中系统潜在的风险,更新我们的风险记录清单列表,从某种程序上将风险意识灌输到项目团队的每个人,客观上提高了项目小组的凝聚力。

经过我们团队不懈的努力,历时一年,本项目于2015年7月,正式通过了业主方组织的验收,为用户解决了实际问题,充分发挥了计算机的优势,建立起了高质量、高效率的医疗保险管理信息系统,为领导决策和各级管理人员提供服务,实现了医疗保险机构和医疗机构的资源信息化,传输网络化,决策科学化,得到了业主方的好评,本项目的成功得益于我成功的风险管理。当然,在本项目中,还有一些不足之外,比如:1、个别计划点方面设计考虑的不是很详密周全,还有,2、团队成员刚开始的协作程度不高,未最大限度的发挥团队的凝聚力。不过,经过我后期的纠偏,并没有对项目产生什么影响。在后续的工作和学习中,我将不断的充电学习,和同行进行交流,提升自己的业务和管理水平,力争为我国信息化建设做出自己的努力。

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